しんきゅう通信４月号です

春？暑いかも？

医師が解説！症状から「風邪」と「花粉症」を見分ける方法

朝起きたら鼻がムズムズ、くしゃみが止まらない。「これって風邪のひきはじめ？それとも花粉症？」と症状が似ているだけに、どちらだろうと迷う人もいるはず。

とりあえず薬を飲んでおくか――と思っても、どちらか正しく判断できなければ、薬を飲んでも良くならないといったことになりかねない。そこで、風邪と花粉症の症状の共通点と、決定的な違いについて医師に教えてもらった。

風邪と花粉症が混同しやすい理由

風邪とは鼻や喉などに起こる主にウイルス感染による上気道炎の総称。そして花粉症は、花粉を原因とするアレルギー性疾患だ。どちらも鼻を中心とした顔周りの症状が出がちなのが特徴と言えるだろう。
「多くの人が判断に悩むのが、鼻の症状です。花粉症では、さらさらの鼻水やくしゃみが出ますが、風邪も初期であれば、さらさらの鼻水やくしゃみが出る。そのため、この段階では区別がつきにくい。また、鼻づまりもどちらでも起こりうる。粘度の高い鼻水や、黄色や緑っぽい鼻水なら副鼻腔炎っぽいですが、これも花粉症や風邪に合併することもあります。目のかゆみと反復するくしゃみが目立てば花粉症寄り、発熱や強いだるさがあれば風邪寄りというふうに見分け方を考えるのがよいでしょう」

咳もどちらも起こりうる症状だという。

「花粉症の場合は基本的に空咳が多く、そこまで強いわけではないケースがほとんどですが、鼻水が喉に流れ落ちる後鼻漏があると痰が絡むように感じることもあります。ただ、風邪でも咳の症状が軽く出る人もいるので、軽い咳だと悩む人もいるでしょう。痰が増えて黄色や緑っぽい痰が続く、発熱やだるさ、関節痛を伴う場合は、風邪の可能性が高いです」

喉の症状もどちらの場合でも起こる可能性があるが、少し症状の感じ方が違うという。

「花粉症だと喉のかゆみやイガイガするような感じがする。風邪の場合はもう少し炎症症状が強く出て、赤く腫れる、飲み込みづらい、ヒリヒリするなどの症状が出ます。扁桃炎になれば扁桃腺が腫れたり、首のリンパが腫れたりと炎症が強くなるので区別がつきますね」

花粉症で熱がでることはあるのか？

ウイルス感染というと発熱だが、花粉症はどうだろうか。

「花粉症で発熱を訴える方はほとんどおらず、出たとしても微熱程度です。37度前後の微熱レベルなら迷うかもしれませんね。しかし、頭痛や関節痛、高熱、筋肉痛は基本的に花粉症ではみない症状。それらがある場合はウイルス感染の可能性が濃厚ですね」

症状から風邪と花粉症を見分ける方法

明らかに症状の違いがあるというのが「目」や「皮膚」の症状だ。

‎「花粉症なら目のかゆみ、充血や涙が出るといった症状がありますが、風邪だと基本的には目の症状は出ないことが多い‎。

また、皮膚のかゆみなども花粉症の代表的な症状で、顔や首など、花粉がついたところに炎症が起こる。風邪だとこのような症状は出ませんね。発熱によるうっすらとした皮膚の赤みは出るかもしれませんが、痒くはない」 ‎

花粉症と風邪の症状が同時に出た場合は、似た症状が強くでかねないという。

「鼻や喉や咳は似たような症状が出ますので、強く症状がでかねません。鼻が滝のように流れてくるとか、喉の違和感が強く出るとかですね。ほか、持病や体質によっては、もっと強い症状が出ることも。例えば、喘息体質で花粉症もある人が風邪をひくと、喘息症状が悪化するなんてこともあるわけです」

さらに花粉症はシーズン中、2,3ヶ月程度ずっと症状が続くのが特徴で、風邪なら1週間から2週間ぐらいで治ることが多い。しばらく様子を見れば、原因の判別はつきそうだが、不快感は早く取り除きたいもの。症状の特徴を見極め、必要に応じて医療機関で検査や治療も受け、適切な対策を行ってほしい。花粉症の治療薬もさまざまな種類があるので、担当医とよく相談するのが得策だ。

違いは難しいですよね。相談できる医師、薬剤師など気軽に声をかけることのできるを作っておくのも良いことですよね。

スギ花粉の本格的な飛散シーズンを迎え、くしゃみや鼻づまりに悩む方が増えています。「まだ我慢できるから」と受診を先延ばしにしていませんか？

実は花粉症患者の約7割が「重症」以上と言われ、放置すると日常生活に深刻な支障をきたすだけでなく、将来的に治療が難しくなるリスクもあります。
先生は、「花粉症が重症化すると影響も大きい」と注意喚起します。
まずは自分の花粉症の重症度をチェックしてみましょう。
自分の花粉症を知ることが対策の第一歩

花粉症シーズンになると、くしゃみや鼻づまりに悩まされながらも、「自分は花粉症ではない！」と唱えてはいないでしょうか。不快な症状があるのなら、自分の花粉症についてきちんと知っておくことが対策の第一歩となります。

「花粉症は、花粉が体に入ることで、くしゃみや鼻水など様々なアレルギー反応が起きる病気ですが、重症化することがあります。スギ花粉症患者の約7割が重症、または最重症とされています。

重症化すると鼻や目の症状だけでなく、頭痛や皮膚のかゆみ、胃腸の不調、イライラなども辛くなってきます。睡眠障害や、仕事や勉強、家事などの効率が低下する、記憶力が悪くなるなど、生活に深刻な支障をきたすことも珍しくありません」

“軽めだから花粉症シーズンをやり過ごせばよい”というわけでもないようです。

「毎年不快な症状が繰り返されるだけでなく、年々悪化していくのが問題です。悪化するほどに、薬が効きにくくなるなど治療も難しくなります。

花粉症は中高年では自然と軽くなる人もいますが、若いときは自然によくなることはほぼありません。早めに適切な治療を受けることが大切です

あなたの花粉症の重症度は？

花粉症の重症度は、鼻づまりや口呼吸の回数、鼻をかむ回数かくしゃみの回数の組み合わせによりチェックします。

「『くしゃみ発作』は1日に何回くしゃみするか、『鼻漏』は1日何回鼻をかむかです。それぞれ分けて数えます。

花粉症は大きく3つ分類されており、鼻水とくしゃみは密接に関わるので『鼻水・くしゃみ型』、鼻づまりが他の症状が強いと『鼻づまり型』、そして3つの症状が同じくらいならば『充全型』です

“いつも通りの生活”を守る

そのほか、普段の生活がきちんと保たれているかも参考になります。

「花粉症では、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみ、涙目など以外にも多くの症状があります。例えば、勉強・仕事・家事に支障がある、ものごとに集中しづらい、思考力や記憶力が低下する、外出を控えてしまう、人との会話がつらい、気分が晴れない、憂うつになるなどの原因となっていることがあるのです」

どの程度の花粉症で病院へ行くべきなのでしょうか。

「中等症以上ならば、早めに耳鼻科・耳鼻咽喉科、アレルギー科などで受診しましょう。病院では、抗ヒスタミン薬の内服や鼻噴霧用ステロイド薬などを使って、辛い症状を抑えます。

ただ、花粉症の治療薬は早くから連用することで、症状の改善率が上がることが示されています。今の状態がそれほど辛くなくても、花粉症に心当たりがあるのなら早めに医療機関で受診して、適切な治療をスタートすることをお勧めします」

もちろん、花粉をできるだけ体に入れないために、外出時はマスクや帽子、メガネを使ったり、帰宅時に衣服についた花粉を払う、室内の掃除をこまめにするなど、自分でできる取り組みも重要です。辛い思いをしないよう正しい花粉症対策をしていきましょう。

花粉症…辛いですよね…

マスクでも空気清浄機でもない…花粉症ジゴクを和らげる内科医直伝「”免疫の暴走”を止める定番食材5選」
みんなの感想は？
花粉症対策に何が有効か。『「免疫力が強い人」の習慣、ぜんぶ集めました。』（青春出版社）を監修した内科医の工藤孝文さんは「鍵を握るのは、くしゃみ・鼻水を引き起こす“免疫の暴走”を落ち着かせる食習慣だ」という――。
■なぜ、風邪を引かない人がいるのか
感染症には滅多にかからず、たとえ発症してもすぐに治る。花粉症など各種アレルギーのトラブルに縁がない。がん細胞が発生したら、まだ小さなうちに消滅させる。

年に何回もかぜをひく人がいる一方、こういった健康そのものの人もいる。どこが違うのかといえば、体に備わっている免疫力だ。免疫力が強ければ、体内に危険な細菌やウイルス、害をなす異物などが侵入してきても、免疫細胞が迎え撃って処理することができる。

そこで、強い免疫力をキープする人の暮らし方を徹底的に解剖。免疫細胞を直接刺激する方法や、免疫機能を強化する体温の高め方、腸内環境の整え方、自律神経の操り方、食事や運動の仕方、ストレスをためないコツ、体をいたわるポイントなど、幅広い角度から考察した。

本書に収録した132に及ぶ習慣を心がければ、免疫力を高められるのは間違いない。健康の基本は、免疫力の強さにあり。ぜひ、実践することをおすすめする。とくに本稿では、花粉症対策の食習慣を5つ、紹介しよう。

■タマネギの皮をスープに加えて煮る
野菜の皮には、栄養が意外なほど詰まっている。このことを理解している人は、ニンジンやカボチャの皮、キャベツの外葉などは捨てずに食べようとする。
では、タマネギを包んでいるペラペラの茶色い皮はどうか。栄養があるとはまったく思えないから、何も考えずに、ゴミ箱にポイッと捨てる人がほとんどだろう。
しかし、タマネギの皮には抗酸化作用の強い成分、ケルセチンが実よりも約30倍多い。ケルセチンがとくに必要なのは、花粉症や鼻炎に悩まされている人。増え過ぎるとアレルギーを起こす白血球の一種、「好酸球」の暴走を抑える働きがあるからだ。
皮はそのままでは食べられないが、捨てるのはもったいないので、工夫して調理してみよう。簡単なのは、好みのスープに加えて煮ること。成分を抽出したら、皮は捨ててスープだけを飲もう。

■腸内を整える1日1回のキノコ食
とても低カロリーなヘルシー食材として知られるキノコ類。食物繊維も豊富なので、ダイエットをしている人に好まれている。
とはいえ、栄養の面ではあまり取柄がない……などと思ってはいないだろうか。もちろん、そんなことはなく、なかでも免疫力を強化するにはうってつけ。めったにかぜをひかない人は、毎日のように食べていそうだ。
キノコの有効成分で特筆されるのは、水溶性食物繊維の一種である「β-グルカン」。水溶性食物繊維は腸内で善玉菌のエサになり、腸内環境を整えるのが大きな仕事だ。
免疫細胞が多く集まっている腸は、人体最大の免疫器官。腸内環境が良ければ、免疫細胞が元気に働けるので、外敵を撃退するための免疫力が強くなっていく。

■「NK細胞」の数を増やして元気を保つ
β-グルカンには、「NK（ナチュラルキラー）細胞」を活性化するという重要な役割もある。NK細胞は、強力な免疫細胞であるリンパ球の一種。全身をパトロールして、体に害のある細菌やウイルスを発見し、闘って退治するのが仕事だ。
体に侵入してきた外敵だけではなく、体の中に生まれたがん細胞も小さなうちに倒してくれる。命にかかわるがんを発症させないためには、NK細胞の数を増やし、元気を保つことが欠かせない。非常に重要な免疫細胞なのだ。
キノコのなかでも、マイタケにとくに多い成分、D-フラクションも免疫力アップに欠かせない。糖とたんぱく質が結合した糖タンパクの一種で、がん細胞を小さなうちに殺し、増殖を防ぐという重要な働きをする。
かさの大きなシメジのようなヒラタケも、食卓の常連にしたいキノコ類だ。マクロファージを活性化させるLPSが豊富で、感染症の予防、花粉症の抑制、がんの予防などに効果をあげてくれる。
キノコ類の免疫力を強める力は、長年研究されていて、有効成分ががんの治療薬にも利用されているほど。いろいろなキノコを味噌汁の具や炒め物、ホイル焼きなどにして、毎日、食べるようにしたいものだ。

■イカスミで免疫システムを活性化
イカをさばくときには、墨袋を丁寧に取り除くのが肝心。こう信じている人はこれから、イカスミのパスタを好んで食べる人を見習ってみよう。イカスミを使った料理をよく食べると、感染症や花粉症の症状が軽くなるかもしれないからだ。
免疫力を強めると思われるのは「ムコ多糖」といわれる成分。がん細胞を移植したネズミを使った弘前大学の実験では、何もしないと、数週間ですべてが死んでしまった。これに対して、ネズミにイカスミのムコ多糖を注射したところ、数回行った実験で、5匹中3～4匹は必ず生き残り、再発もしなかった。
ムコ多糖をネズミに注射したのち、マクロファージを調べると、病原菌などの異物を食べる能力が8倍も強くなったという。イカスミに免疫力を強くする働きがあるのは明らか。さばくとき、墨袋を捨てるのはもったいない限りだ。

■ミカンの「皮ごとスムージー」で免疫力強化
ビタミンCを大量に摂ると、かぜを予防できる。これはノーベル賞を受賞した米国のライナス・ポーリング博士による半世紀前の主張だ。いまでは、やや言い過ぎという見方もあるが、ビタミンCに高い抗酸化力があり、免疫力を強くするのは確かだ。
ビタミンCが豊富な食べものといえば、すぐに思いつくのがミカン。2～3個食べるだけで、1日のビタミンCの推奨摂取量に達する。かぜの季節は毎日のように食べて、免疫力を強めるようにしたいものだ。

早春になったら、よく洗ったミカンを皮ごと使って、ヨーグルトとスムージーにしてみよう。これはミカンの大産地、愛媛県で研究をする愛媛大学の提案。ミカンの皮には、花粉症を予防する有効成分が含まれているのだという。ヨーグルトにも同じような働きがあり、ミカンの皮とのダブル効果で免疫力を一層アップできるそうだ。

■レンコンは「免疫の暴走」も抑制する
レンコンをひと言でいえば、食物繊維が多い根菜。こう思ってはいないだろうか。確かに、レンコンには不溶性食物繊維が豊富に含まれている。このため、よく食べる人は便通が良く、腸内環境が良好で、免疫力も強そうだ。
しかし、レンコンの持つ働きはこれだけではない。免疫力を強めたいなら、これ以上ないほど高いレベルの食材なのだ。
近年、注目されているのが、アレルギーに対する効能。ダニのフンや死骸、花粉、ほこりなどが体内に侵入すると、体はこれらを異物とみなして、「IgE抗体」と呼ばれるたんぱく質をつくって排除する。
このIgE抗体が問題。過剰につくり出されると、くしゃみや鼻水といったアレルギーの症状が現れてしまう。いわゆる「免疫の暴走」だ。
このIgE抗体の発生を抑えるように働くのが、レンコンに含まれているタンニンやクロロゲン酸などのポリフェノールだ。

■花粉症だけでなくアトピーやぜんそくにも効果大
花粉症の人に対する効き目は強く、レンコンを1日に30～40g、10日～2週間ほど食べ続けたら症状がやわらぐという。毎年、春に悩まされている人は、ぜひ試したいと思うのではないか。
こうしたポリフェノールの働きは、花粉症だけではなく、アトピーやぜんそくの人にも効き目がある。
レンコンに含まれているたんぱく質の一種、レクチンの効果も見逃せない。体内に侵入してきた異物をマクロファージが発見しやすいように働きかけて、免疫力を高めるという高度なテクニックを持っている。
また、レクチンにはがん細胞に作用して、増殖を抑える能力もある。
地中に根を長く伸ばす根菜類であることから、土壌の細菌に由来するLPSも豊富。その作用によって、マクロファージを活性化して、一層、免疫力をアップしてくれる。
ポリフェノールやLPSは皮のすぐ近くに多い。皮ごと食べるか、皮をできるだけ薄くむいて使うようにしよう。

良いと言われることは何でもやってみようと縋る気持ちで試してみます…

暖かくなってきました

すぐ暑くなるのかな？　しんきゅう通信３月号です

「コリとは何か」原因と対策──痛みと不調を自分で手当て！

肩コリや腰痛など、年齢を重ねるごとにコリや痛みに悩まされている人も多いはず。また冬は寒さから不調を感じやすい季節。体に違和感があると何をするにも億劫になり、さらに筋肉がガチガチに硬くなって、悪化する可能性があるので放置は厳禁！ 自分に合ったコリとりの対処法を見つけて、年齢や季節に負けない体を目指しましょう。

コリとは何か

筋肉の緊張により血流が悪くなって起こる自覚症状

肩、首、腰、目など、体の様々な部位に局所的に現れるコリ。そもそもコリとは一体何なのか先生が解説。

「コリは病気ではないため、実は明確な定義がないんです。しかし、筋肉が緊張して硬くなることで血行が滞り、酸素や栄養が不足して、さらに老廃物が蓄積することで現れる症状を“コリ”と呼んでいることが多いです」

コリといっても、肩が上がりづらかったり、腰が重だるかったりと、症状が出る部位や感じ方が違うのはなぜ？

「コリは、毎日の生活習慣の中で筋肉を酷使していたり、負担がかかっている部位に現れやすい。症状ごとの悩みだと女性が肩コリ、男性は腰痛が多い傾向にあります。ただコリはあくまで自覚症状のひとつなので、感じ方には大きな個人差があり、重症度が判断しづらい。慢性的なコリに悩まされている人もいれば、筋肉痛をコリだと認識している人や、凝っているのにそれをコリだと自覚していない人も多くいます」

原因と対策

動かしたり、温めたりして、血行アップがカギ

筋肉が緊張して生まれる局所的なコリ。その原因は、主に2つに分かれる。

「同じ部分の『使いすぎや動かしすぎ』で筋肉が疲労して起こる場合と、座りっぱなしなど、長時間同じ姿勢を続けて『動かさないこと』で筋肉が硬くなって起こる場合が挙げられます。年齢を重ねていくにつれコリを感じやすくなるのは、加齢によって筋肉が減り筋力が低下していくからです。また内臓の不調やストレスなど精神的な要因からコリを感じる人も少なくありません」

様々な原因で生まれるコリを改善するにはどんな対策が有効なのだろうか。

「『動かすこと』と『温めること』が大事です。運動やストレッチやマッサージなどで凝り固まった筋肉を動かして緊張をほぐしましょう。またお風呂に浸かって体を温めて、溜まった老廃物を流してあげると、血流が改善されコリが解消されます。特にこの時期は、冷えによって血行が悪化して凝りやすくなるので、暖かい服装をして、冷たいものの摂りすぎには注意が必要です」

放置すると…

さらに悪化し、痺れや痛みにつながることも

コリは病気じゃないから気にしなくていいと思っていたら大間違い！　特に何度も繰り返すコリは、“いつものこと”と諦めてしまう人もいるが、放置すると悪化する可能性が高いとのこと。

「何の対策もせずに放置していると、日常生活に支障をきたすほど慢性的なコリになったり、新たなコリを生んだり、痺れや痛みにつながることもあります。また血行不良が長く続くと、動脈硬化になり、様々な病気を引き起こすリスクも高まるため、たかがコリと思わずに早めに対策するのが先決。コリの自覚症状がない人も、自分の体に意識を向けて、ちょっとした違和感や変化を見逃がさないことが大事です」

特に運動量が減って、更年期による筋力低下が著しい40～50代の女性は、一時的なコリ対策だけでなく、根本的なケアも欠かせない。

「筋肉が足りない部分にコリは生まれやすいため、日頃から体を動かして鍛えておくと、コリや痛み知らずの体になり、毎日を快適に過ごせるでしょう」

いつも気軽に使っている言葉ですが知らないことが多いですね。

週末は強い寒気が南下して、日本海側で大雪、九州や四国、近畿、関東など太平洋側でも積雪がありました。寒くなるとついつい厚着しがちですが、着太りや重みによる肩こり、さらに動くのもおっくうになるうえ、冷えはおさまらない、といった悩みはないでしょうか。

それは重ね着の仕方が間違っているのかもしれません。被服環境学が専門の先生に、暖かく過ごすための重ね着のポイントを教えていただきます。

重ねるほど暖かい、ではない

寒い冬を少しでも暖かく過ごすために、欠かせないのが衣類での対策です。ただ重ね過ぎてもダメだといいます。
「やみくもに衣類を重ねても、あまり暖かく感じられなかったり、モコモコして動きづらかったりしがちです。特に小さなお子さんは、寒さから身を守ることは大切ですが、同時に自由な動きを制限しないようにしたい」といいます。

何に気をつければ良いのでしょうか。

「暖かさを守るポイントは空気の層の作り方にあります。

冬に何かに触れたときのことを思い出すとわかりやすいのですが、金属や水のようなものに比べ空気の熱伝導率はとても低いのです。

私たちが身にまとう衣類は、繊維でできていますが、実は空気を多く含んでいます。セーターを着て暖かく感じるのは、空気の層をまとうことで、体温が逃れるのを防いでいるためです。

つまり、“衣類を重ねる”とは、動かない空気である『静止空気層』をたくさん作ること。上手な重ね着とは、“空気を上手にまとうこと”といえます」

保温の基本は「ゆとりの重ね着」

保温性を高めるためには、肌着、シャツ、セーター、コートというように、ふんわりと空気が含まれるように、少しずつ外側にゆとりを持たせて重ねるのがいいそうです。

「肌着を複数重ねる人もいますが、肌着の重ね着は暖かい空気の層をつぶしてしまうので、効果的ではありません。実際に肌着1枚と3枚重ねた場合を比べたところ、コート内の温度に大きな差がなかったのです。

「同じ種類の肌着を重ねて着たことある？」というアンケート調査を実施したところ、約4人に1人の26%が「ある」と回答していました(期間：2026年2月9日〜10日、集計対象：13,324件)。

肌着は汗や汚れを吸い取る役割があり、また汗などの水分で発熱する『吸湿発熱素材』のものもありますが、肌に直接着用することで効果を発揮するので1枚でよいです。

ポイントは空気の層を作ること。肌着に重ねるシャツなどは、肌着よりゆったりしたものを選びます。その上に、さらにふんわりしたセーターなどのウール素材の衣類を重ねます。おすすめはウール素材ですが、ポリエステルやアクリル素材の衣類でもokです。

最後に上着で暖かい空気を閉じ込めます。ダウンなどの風を通しにくく、保温効果が高いものがおすすめです

「3つの首」を暖めることも忘れずに

暖めると保温効果が高まる「3つの首」とは？

より一層、保温効果を高めるコツもあります。

「身にまとう暖かい空気を逃さないようにすることです。冷たい風にさらされる屋外では、ダウンコートなどの上着で暖かさを守り、冷たい空気の侵入を防ぎます。また、首、手首、足首は、大きな血管が体表近くに集まっています。マフラーや靴下などでこれら3つの首をしっかり守ることで、体の暖かさを保ちやすくなります」
ウォームビズで冬を快適に過ごす

2月は一層寒くなりそうですが、環境省では2005年の冬から過度に暖房に頼らず、様々な工夫をして冬を快適に過ごすライフスタイル「ウォームビズ」を提唱しています。

「ウォームビズでは、暖房時の室温は20℃を目安に快適に過ごすライフスタイルを推奨しています。暖房器具使用時に室温設定を高めに設定しなければ、電気代等の暖房費の節約やCO2削減効果が期待できます。

もちろん、暖房を止めたり無理な温度設定を勧めるものではありませんが、適切な重ね着をすることで、自然と暖かく過ごすことができるようになります。

温度調節の観点から適切な衣服の選択や重ね着の工夫について紹介しました。

暖房が普及して冬でも室内では快適な環境で過ごせるようになり、寒冷刺激が減ったことのマイナス面も心配されています。

寒い中でジョギングやスポーツをすることで耐寒性が鍛えられますので、寒さに触れる機会を作りましょう」

まだまだ寒い日が続きますが、暖かく快適に過ごすためにもウォームビズを心掛けてみませんか。

奥が深いです…

もう２月です

しんきゅう通信２月号です

食物アレルギーに注意！ アナフィラキシー早期発見と対応のポイント

新しく小学校や保育園、幼稚園などで「初めて給食を食べる」という児童も多いと思います。

給食にはいままで家庭で食べたことがない食材が提供されることもあり、食物アレルギーへの注意が必要です。特に強いアレルギー反応である「アナフィラキシー」により、重篤な症状を引き起こす可能性が指摘されています。

アナフィラキシーはどのような原因で発症し、どのような症状が起きるのか。また、早期発見と対処法などについて救命救急センターの先生に解説して頂きました。

多くの変化がある新年度は要注意

アナフィラキシーはどのような原因で起きる症状なのでしょうか。

「特定の食物や物に含まれるアレルゲンと呼ばれる抗原が体内に取り込まれた際、体にはその異物を除去しようとする性質をもった抗体が生成されます。

抗原が再度体内に侵入すると、抗体は抗原と結合し、抗原抗体反応という現象を生じさせ、その毒性を弱めようとします。抗原抗体反応は免疫反応とも呼ばれますが、この反応が複数の臓器で同時に、あるいは急激に生じた症状をアナフィラキシーと呼びます。

また、血圧低下や意識障害を伴う場合をアナフィラキシーショックといい、死亡するリスクもあるため、一刻も早く治療する必要があります」

アナフィラキシーを引き起こす「異物」には、どのようなものがありますか。

「ハチやアリ、ムカデなどの虫毒や食べ物、医薬品などがアナフィラキシーを引き起こす原因となります。4月から小学校や幼稚園、保育園などに入られたお子さんがいる家庭では、給食などで出される食べ物への注意が必要です。

アナフィラキシーを防ぐためには、なによりも『アナフィラキシーの原因となる食物などを摂取しないこと』が原則ですが、新年度には新規入園・入学のほか、教職員の人事異動など、多くの変化があり、誤食事故や新規発症が起こりやすい時期とされています」

過去には給食で死亡例も

学校給食を食べたことでアナフィラキシーを発症した具体例は、どのような状況だったのでしょうか。

「東京都調布市立小学校の給食で2012年、乳製品アレルギーがある5年生の女子児童にチーズ入りのチヂミが誤って提供され、アナフィラキシーショックを起こして血圧が低下、心肺停止で死亡するという事故が起きています」

そのほかにも、“ヒヤリハット”事例があります。

「たとえば配膳用コンテナに入れておいたアレルギー対応食を別のクラスの児童が誤って持って行ったり、ドレッシングにアレルギーの原因となるピーナッツペーストが含まれていたり、卵などを対応食用に取り分けずに調理してしまったりした例なども報告されています」

早期発見、早期対応のポイント

アナフィラキシーになると、どのような症状が現れるのでしょうか。

「アナフィラキシーでは、全身におよぶ発疹やかゆみなどの皮膚症状、唇や舌などの腫れなど粘膜症状のほか、呼吸器症状（呼吸困難、気道狭窄、ぜん鳴：ゼーゼー・ヒューヒュー、低酸素血症）や循環器症状（血圧低下、意識障害）といった症状が見られます。

特に危険なのは、のどの奥に浮腫（ふしゅ＝腫れ）が生じて空気の通り道である気道が塞がれた窒息と、不整脈や血圧低下による意識の喪失です。これらによって死に至ることもあります。

いずれの症状も数分から数時間以内に急速に進み、死に至る可能性もあるので一刻を争います。早期発見・早期対応が肝心です。

そのため、万が一アレルギー成分を含む食物を誤食した際は、まずアナフィラキシーを疑い、体に異常がないか注意深く見守る必要があります。周囲の人が数分～4時間程度は症状が現れる可能性を考慮しながら、体調の変化に注意を払ってください。

医療機関ににかかる前の現場での症状としては、発疹や腫れなどの皮膚症状、咳やぜん鳴（ゼーゼー、ヒューヒュー）といった呼吸器症状などから判断します。ただし、皮膚症状などが出ずに呼吸困難やめまいなどの症状が現れる可能性もあるので、そうした場合もアナフィラキシーを疑う必要があります。

さらに、血圧低下の症状としては、めまいや倦怠感などが見られ、重篤な場合は、意識障害から失神や失禁などを起こす場合があります。意外と知られていませんが、腹痛・嘔吐・下痢などの消化器症状もアナフィラキシーの症状なので、注意してください。

特に小児の場合は症状を正確に伝えることができなかったり、大人のように症状が明確に現れてこない場合があったりします。なんとなく不機嫌だったり元気がなかったり、寝てしまったりすることもアナフィラキシーの初期症状の可能性がありますので、注意が必要です」

運動が誘発する場合も？

また、食物依存性運動誘発アナフィラキシーと呼ばれる特殊なアナフィラキシーもあります。

「原因食物を食べただけでは症状を起こさないのですが、食後に運動をすると生じるアナフィラキシーです。原因食物摂取後に30分～4時間後に運動をすると、吐き気や嘔吐、じんましん、呼吸困難やめまいなどのアナフィラキシー症状が出現します。

アナフィラキシーの症状が生じてぐったりしたり、苦しくなったりした場合は、すぐにアドレナリン自己注射薬（エピペン®）を打って、医療機関に救急搬送してください」

緊急時に使用する「エピペン®」とは

エピペンとはどのような薬なのでしょうか。

「エピペンは商品名で、アドレナリン(エピネフリン）という成分を筋肉注射します。アドレナリンは人の副腎で作られるホルモンで、心臓の働きを強めて末梢の血管を縮め、血圧を上昇させます。

気管支を拡張させ、粘膜に生じた浮腫の改善とアナフィラキシー症状を引き起こす体内からの化学物質の放出を抑制する作用もあります。

もともとハチ毒への対応に開発された薬品ですが、食物性アレルギーによるアナフィラキシーにも即効性と有効性をもった治療法とされ、ショック症状に対して30分以内の投与が“生死を分ける”といわれています」

エピペンの注射は、本人と保護者以外でも行えるのでしょうか。

「エピペンは児童・生徒本人または保護者が注射する目的で作られたものですので、注射の方法やタイミングなどについては、医師から処方される際に十分な指導がなされています。

ただし、アナフィラキシーショックを起こした場合、エピペンを携帯していても症状によっては本人が自己注射できないケースもあります。そのような緊急な場合は、教職員、保育士が代わってエピペンを注射することが人命救助の観点から許されるということになっています。

もちろん、エピペンはあくまで補助治療薬ですので、使用後は直ちに医師の診察・治療を受ける必要があります」

新入学で初めての食材を給食で口にする機会も増える新学期、アナフィラキシーの原因となる食物を摂取しないことへの注意はもちろん日頃から必要です。

さらに「万が一」に備えて保護者と学校が緊密に連絡を取り合い、児童・生徒の状況について共有したうえで、早期発見と早期対応のポイントを理解しておきましょう。

記事は初めての給食…という感じで消化してくれていますが外食でも同じことが言えると思います。海外の美味しい食材や食べ物がたくさん入ってきています。ちょっと注意も必要ですね。

「血圧の薬」を飲み忘れるとどうなる？薬の種類や副作用についても医師が徹底解説！

高血圧の治療に欠かせない「血圧の薬」。しかし、うっかり飲み忘れてしまった場合、体にはどのような影響があるのでしょうか。

また、薬には種類ごとの特徴や副作用もあり、正しい理解が欠かせません。本記事では、血圧の薬の種類や副作用、服用する際の注意点などを先生に解説していただきました。

血圧とは？

血圧とは、心臓から血液が送り出された時に血液が血管の壁を押す力のことです。まずは血圧の基礎について、簡単に解説します。

・血圧の数値で体の何がわかる？
血圧の数値を調べると、心臓と血管の状態が分かります。たとえば、高血圧が続いている場合は、動脈硬化や腎臓への負担、心筋梗塞・脳卒中などのリスクが高まっている可能性があります。つまり、血圧の数値は全身の血流の状態や臓器への負担を知る手掛かりとなるのです。

・血圧の測定方法
血圧は日常的に変動しており、身体の正確な状態を知るには毎日同じ状況で測る家庭での血圧の把握が欠かせません。毎日朝晩に、静かで落ち着いた状態で血圧を測定しましょう。血圧の状態によっては、夕食前や調子の悪いときなどのタイミングで追加の計測が必要な場合もあります。

血圧の薬の種類

血圧の薬は、作用の仕組みが異なるさまざまな種類があります。ここでは、代表的な薬を紹介します。

［カルシウム拮抗薬］
カルシウム拮抗薬は、血管の壁や心臓の細胞にある「カルシウムチャネル」という部分に作用して血管を広げ、血圧を下げる薬です。血圧を安定して確実に下げるだけでなく、使えない病気が少ないことから最初の薬としてもよく選ばれます。代表的な薬は、アムロジピン、ニフェジピンなどです。また、カルシウム拮抗薬を服用している方がグレープフルーツジュースと飲むと、薬の効果が強く出る場合があります。ジュースの効果は3～4日続くといわれているため、カルシウム拮抗薬を服用している方は、グレープフルーツジュースは避けましょう。

［ACE阻害薬・ARB］
ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）とARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）は、どちらも血管を収縮させて血圧を上げる物質「アンギオテンシンⅡ」の働きを抑えて血圧を下げる薬です。それぞれの薬の効く仕組みは、以下のとおりです。

ACE阻害薬：アンギオテンシン変換酵素（ACE）という酵素の働きを妨げて、アンギオテンシンⅡが作られるのを防ぐ
ARB：アンギオテンシンⅡが結合する場所（受容体）をブロックして働きを妨げる

どちらも、血圧を下げる効果に加えて、心臓や腎臓を保護する作用も期待できます。代表的なACE阻害薬はエナラプリル、リシノプリルなど、ARBはカンデサルタン、オルメサルタンなどです。

［利尿薬］
身体に水分が溜まっていると、心臓が動くのに多くの力が必要になり血圧が上昇しやすくなります。利尿薬は、腎臓に働きかけて身体の余計なナトリウムや水分を尿として排泄させ、血液量を減らして血圧を下げる薬です。代表的な薬は、トリクロルメチアジド、ヒドロクロロチアシドなどです。また、作用する方法はやや異なりますが、スピロノラクトン・エプレレノンという利尿薬と似た仕組みを持つ血圧の薬もあります。

［β遮断薬］
β遮断薬は、血管ではなく心臓にあるβ受容体という部位に働きかけて心臓の動きをゆっくりにし、心臓が送り出す血液量を減らして血圧を下げる薬です。狭心症や心不全、頻脈など、心臓や脈の異常がある方に多く処方されます。気管支喘息のある方には適さない薬もあるため、必ず医師へ伝えてください。代表的な薬は、ビソプロロール、プロプラノロール、アテノロールなどです。

血圧の薬の副作用

血圧の薬は、血圧を下げる効果の裏返しとして、もしくは薬に特有の特徴として副作用が起こる場合があります。代表的な副作用と、起こりやすい薬を知っておきましょう。

［ふらつき・めまいが出る］
薬によって急激に血圧が下がると、脳に十分な血液が行き渡らなくなり、ふらつきやめまいが出ることがあります。どの血圧の薬でも起こる可能性があり、薬の飲み始めや、量を増やした際に起こりやすいです。いきなり立ち上がったり急に動いたりすると出やすくなるため、立ち上がる際は何かにつかまり、ゆっくりとした動作を心がけましょう。また、車の運転や危険な作業は避けてください。症状が続く場合は、薬を処方した内科・循環器科へ早めに相談しましょう。血圧の状態によっては、薬の種類や量を再調整する場合もあります。

［むくみが出る］
ACE阻害薬・ARBを飲んでいる方に、突然のむくみが起きた場合は「血管浮腫」という副作用の可能性があります。かゆみや赤みはなく、通常のむくみと違い、指で押しても痕が残らないのが特徴です。強いむくみが喉や口の粘膜にあらわれると、呼吸が苦しくなる可能性があるため、早めの受診をおすすめします。また、むくみはカルシウム拮抗薬により血管が拡張することでも起こります。むくみが出ている場合は、心臓や腎臓の機能が低下している可能性があるため、続く場合はかかりつけの内科・循環器科を一度受診しておくとよいでしょう。

［乾いた咳が出る］
ACE阻害薬を飲み始めてしばらくすると、痰の絡まない乾いた咳（空咳）が出る場合があります。これは、ACE阻害薬の作用によって増えた「ブラジキニン」という物質が気道を刺激するために起こると考えられています。薬を中止すれば治まる副作用ですが、自己判断での中止は血圧コントロールが不安定になるため、危険です。咳がつらい場合は早めにかかりつけの内科・循環器科を受診して相談しましょう。

［手足やくちびるなどにしびれが出る］
一部の利尿薬では、服用によって体内の「カリウム」というミネラルのバランスが崩れて、しびれや脱力感などが出る場合があります。利尿薬の種類によって、カリウムが多くなりやすいか少なくなりやすいかは異なります。

高カリウム血症：筋力の低下、しびれ、脈の乱れ
低カリウム血症：手足のだるさ、こわばり、脈の乱れ、筋肉痛

放置すると不整脈により致命的となる可能性があるため、かかりつけの内科・循環器科を速やかに受診しましょう。

［歯肉の肥厚］
カルシウム拮抗薬の中には歯肉の肥厚をきたすことがあります。カルシウム拮抗薬は使用頻度が多いため、歯肉の肥厚は頻度が多い副作用の一つです。一般的には原因となるカルシウム拮抗薬を中止して、他の薬剤へ変更することで改善します。歯科で歯肉の腫れ、肥厚を指摘された場合には、主治医へ相談をしてみましょう。

医師が血圧の薬を処方する人の特徴

血圧が高くても、すぐに薬が開始されるとは限りません。血圧がそれほど高くない場合には、生活習慣の改善をまず行い、それでも血圧が十分に下がらない場合や、以下のような特徴を持つ人には、薬の処方が検討されます。

［生活習慣病がある］
糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を合併している方は、血管が傷みやすかったり動脈硬化のリスクが高かったりします。そのため、特に複数の生活習慣病がある場合は早めに薬の処方を開始します。

［心臓や脳などに持病がある］
以下のような心臓、脳、血管に持病や過去の病歴がある方は、病状の悪化の予防、再発予防のためにしっかりとした血圧コントロールが必要です。

・過去に心筋梗塞や狭心症の発作を起こしている
・大動脈解離大動脈瘤などの血管の病気がある
・心不全が持病にある
・過去に脳卒中（脳梗塞・脳出血）を起こしている、脳動脈瘤がある
・腎臓病がある

腎臓は細い血管が集まっているため、高血圧によってダメージを受けやすい臓器です。また、逆に腎臓病が高血圧を引き起こすこともあります。高血圧を放置すると、腎機能が低下し血圧がさらに上がる悪循環におちいるケースが珍しくありません。また、蛋白尿を伴う慢性腎臓病では、蛋白尿を減少させ、腎臓を保護する目的で血圧が低くともACE阻害剤やARBといった降圧剤を使用することもあります。

［たばこを吸う］
喫煙は血管を収縮させ、動脈硬化を促進する危険因子です。たばこを吸う方は吸わない方よりも心臓や脳の病気になりやすいため、適切な血圧を保つことが非常に大切です。また、たばこに含まれるニコチンや一酸化炭素自体も血圧を上昇させ、高血圧を悪化させる可能性があります。禁煙が理想的ですが、まずは減煙からでも始めてみましょう。

血圧の薬を服用できない人の特徴

血圧の薬は多くの人にとって有効ですが、服用できなかったり、特に慎重な投与が必要になったりする場合もあります。薬によって異なりますが、血圧の薬を服用できない人の例をいくつか紹介します。

［飲み合わせの悪い薬を服用している］
一部の血圧の薬は効果が強くなりすぎたり弱くなったりする可能性があるため、いっしょに飲めない薬があります。たとえば、以下のような薬です。

一部のカルシウム拮抗薬：抗真菌薬や抗ウイルス薬の一部
一部の利尿薬：一部の免疫抑制剤

また、いっしょに飲むことはできるものの、薬の量や種類を慎重に検討する必要がある薬も少なくありません。飲んでいる薬がある方は、必ず医師・薬剤師へ伝えるようにしてください。

［その薬の成分にアレルギーがある］
過去に特定の降圧薬で発疹、かゆみ、アナフィラキシーショックなどのアレルギー反応を起こしたことがある場合、同じ系統の薬も避ける必要があります。薬のアレルギーがある場合は、必ず受診時に伝えるようにしてください。

［腎臓・肝臓の機能が大きく落ちている］
多くの薬は、腎臓や肝臓で代謝・排泄されます。そのため、腎臓や肝臓の機能が大きく弱っていると、薬の代謝ができずに、効果が強く出すぎたり副作用が出やすくなったりする可能性があります。臓器の状態によって適切な薬の種類や量が異なるため、健康診断で異常を指摘されたことのある方や他の病院で治療を受けている方は必ず医師へ伝えてください。

血圧の薬を飲み忘れたらどうなる？

血圧の薬を飲み忘れると、薬の効果が切れて血圧が上がる可能性が高いと考えられます。一度の飲み忘れで重篤な症状が出るケースはまれですが、飲み忘れが多くて血圧コントロールが悪い状態が続くと、脳梗塞や脳出血、心不全などのリスクが上がる可能性があります。早い段階で飲み忘れに気づいた場合は、1回分を服用するのが基本です。決して次に飲むタイミングで2回分を飲んではいけません。薬の種類や服用回数によって詳細は異なるため、飲み忘れた際の対処法を医師・薬剤師に確認しておくとよいでしょう。

血圧の薬を服用する際の注意点

血圧の薬を安全かつ効果的に服用するために覚えておきたい注意点を解説します。

［指示された飲み方を守る］
血圧の薬は、現在の血圧の状況や持病の有無などから、一人ひとりにあわせたものが処方されています。自己判断で薬を調節してしまうと、血圧の変動が大きくなったり、十分な効果が得られなかったりする可能性があるため、必ず医師が指示した飲み方を守りましょう。副作用を疑う症状や、体調の変化がある場合は早めに受診して指示を仰ぐようにしてください。

［他の病院にかかる時は飲んでいる薬のことを伝える］
他の病気で別の医療機関を受診する際や、歯科治療を受ける際、薬局で市販薬を購入する際などは、必ず血圧の薬を服用していることを伝えてください。「お薬手帳」を活用すると、正確な情報を漏れなく伝えられます。

［気になる症状が出たら早めに医師・薬剤師へ相談する］
服用後に体調の変化や普段と違う症状が現れた場合は、自己判断で服用を中止せずに、速やかに医師・薬剤師に相談してください。副作用の程度や種類によっては、薬の変更や量の調整が必要になる場合があります。
編集部

まとめ

血圧の薬には、カルシウム拮抗薬、ACE阻害薬、ARB、β遮断薬、利尿薬などのさまざまな種類があります。それぞれの薬は異なる方法で血圧を下げるため、医師の指示する飲み方を守って正しく服用することが非常に大切です。高血圧は治療が長期にわたり、自覚症状がないケースも多いため、自己判断で薬を中止して体調が悪化するケースが珍しくありません。将来の脳梗塞、脳出血、心筋梗塞などのリスクを軽減するために、ぜひ自分が処方された血圧の薬について知り、正しく飲むことを心がけてください。

薬は大事です。　用法容量はしっかり守りましょう。